ambulatorio

L’Ambulatorio di Chirurgia bariatrica è dedicato a pazienti con grave ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ùà che necessitano della valutazione per un eventuale trattamento chirurgico. La presa in carico avviene attraverso un approccio multidisciplinare, che consente di definire un percorso di cura personalizzato. Il team è composto da chirurgo bariatrico, psicologo, psichiatra, nutrizionista, internista ed endocrinologo. In caso di specifiche comorbidità, possono essere coinvolti anche altri specialisti di G.B. Mangioni Hospital, come cardiologo, pneumologo e ortopedico. 

Grave ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ùà: quando si verifica

La grave ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ùà è una condizione patologica complessa, spesso associata a patologie concomitanti che possono compromettere il quadro clinico e psicologico del paziente.
Dal punto di vista fisiologico, la grave ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ùà, può alterare il funzionamento di diversi organi e apparati tra cui quello digerente, respiratorio, cardiocircolatorio e urinario. Può interferire, anche, con il corretto funzionamento dell’apparato riproduttivo e locomotorio.

Le conseguenze metaboliche più comuni si manifestano con diabete, ipertensione e dislipidemie (alterazioni dei livelli di colesterolo e trigliceridi), condizioni che incrementano il rischio di eventi cardiovascolari quali ischemie, ictus, aneurismi e infarti. In particolare, il diabete rappresenta una comorbidità molto frequente nei pazienti con ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ùà grave e può provocare complicanze significative, tra cui retinopatie, neuropatie e piede diabetico.

Sul piano psicologico, la grave ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ùà può limitare la vita sociale e compromettere la gestione delle attività quotidiane con un impatto significativo sul benessere complessivo del paziente.

Per questi motivi, l’Ambulatorio di Chirurgia bariatrica adotta un approccio multidisciplinare, indispensabile per una valutazione completa del quadro clinico e per ridurre i rischi connessi all'eventuale intervento, aumentando così le probabilità di successo terapeutico.

Come si misurano sovrappeso e ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ùà

L’Indice di Massa Corporea o Indice BMI (dall’inglese Body Mass Index) è il parametro usato per valutare il grado di sovrappeso o ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ùà. Si ottiene dividendo il peso (in kg) per l’altezza al quadrato (in metri): 
  • BMI 25–29 → Sovrappeso
  • BMI 30–34 → Obesità lieve (I grado)
  • BMI 35–39 → Obesità media (II grado)
  • BMI ≥ 40 → Obesità grave (III grado)

Quando si valuta di ricorrere alla Chirurgia bariatrica

  • età compresa tra 18 e 65 anni;
  • insuccesso di programmi integrati di trattamento non chirurgico (dieta, esercizio fisico e interventi comportamentali);
  • indice di massa corporea (IMC o BMI) superiore a 40 kg/m²;
  • IMC compreso tra 35 e 40 kg/m² in presenza di comorbidità significative, quali diabete mellito di tipo 2, artropatie gravi, steatosi epatica, ipertensione arteriosa, sindrome delle apnee ostruttive notturne (OSAS).

Valutazione preoperatoria

Il team multidisciplinare valuta l’idoneità del paziente all’intervento e valuta la procedura chirurgica più appropriata in base alle caratteristiche cliniche e psicologiche individuali. L’équipe è composta da:
  • Chirurgo bariatrico
  • Psicologo (valutazione dell’idoneità emotiva e comportamentale)
  • Nutrizionista (educazione alimentare e preparazione all’intervento)
  • Endocrinologo (monitoraggio ormonale e metabolico)
Durante la fase di valutazione vengono prescritti i seguenti esami diagnostici:
  • Analisi del sangue e delle urine
  • Elettrocardiogramma (ECG)
  • Esofago-gastro-duodenoscopia
  • Spirometria
In presenza di patologie metaboliche scompensate, può essere avviato un trattamento farmacologico per ottimizzare i parametri clinici prima dell’intervento.

Follow-up post-chirurgico

Dopo l’intervento, il paziente viene sottoposto a un programma di follow-up strutturato con controlli regolari a:
  • 1 mese
  • 3 mesi
  • 6 mesi
  • Annualmente, per l’intero arco della vita
Questo monitoraggio permette di identificare precocemente eventuali carenze nutrizionali, valutare l’aderenza alle indicazioni dietetico-comportamentali e favorire il mantenimento dei risultati clinici a lungo termine.

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